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婴幼儿期家庭内感染乙肝病例

2011年10月13日 09:1339健康网
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病 例

  女23岁,发现HbsAg(+)16年,6年来定期检查,有时ALT稍高。无自觉症状,最近ALT明显增高。其兄也是慢性HBV携带者。无巩膜黄染,无肝、脾脏肿大。HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV DNA(斑点杂交)200pg/ml,ALT 246U/L、AST 137U/L,Alb 49g/L、Glob 29g/L。

  肝组织学

  腺泡内多点、灶性坏死,汇管区炎细胞浸润,部分界面模糊

  汇管区中度炎细胞浸润,部分界面炎症

  治疗效果

  IFN a 5MU 3次/周,6月时ALT 43U/L,病毒复制标志仍阳性,疗程11个月停药时仍未转阴。停药后6个月随访ALT 53U/L,HBeAg(-)、HBV DNA(PCR)(-)。12个月随访疗效稳定。

  专家分析

  此例婴幼儿期家庭内感染,长期处于棉衣耐受的无症状携带状态。随年龄增长免疫耐受性逐渐降低,6年前开始轻微活动,最近发病,病变仍较轻(G2)。IFNa6个月常规疗程无效应,又延长5个月,当时仍无应答,随访中才有血清Hbe转换。故轻度肝炎治疗常不顺利,停药后病毒复制标志才转阴,是干扰素诱导和病人免疫加强的协同效果。

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