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麻疹的实验室检查有哪些项目

2014年03月15日 10:28
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自广泛接种疫苗之后,轻型和不典型麻疹病例增多,这就给临床诊断和防疫工作带来一定困难,为此需要实验室检查作为依据。常用的检查项目有下列几种。

(1)脱落细胞检查:①经显微镜检查鼻咽部脱落细胞中的多核巨细胞及包涵体。清洁鼻腔后,以软柄棉拭子经鼻腔取鼻咽部粘膜的脱落细胞涂在玻片上,酒精固定,姬姆萨染色,普通显微镜下观察可见多个(1个低倍视野下即可见到5—6个)多核(大多在l0个以上)巨细胞及核内与胞浆内的嗜酸性包涵体。这种多核巨细跑在麻疹前驱期和出疹最初2日内多可找到,患病5—7天后则很快消失。此项检查方法简便,40分钟即可获结果,阳性率约86%。当鼻咽部的多核巨细胞消失后,用同样方法检查尿沉渣中的脱落细胞,有时仍可见同样改变。②用直接或间接免疫荧光染色法检查脱落细胞中的麻疹病毒抗原,此法更是一种快速灵敏又具特异性的早期诊断方法,但复杂,不易推广。

(2)病毒分离:取鼻咽拭子、眼拭子、咽部含漱液、血液或尿液接种含有培养液的人胚肾、人羊膜细胞或猴肾细胞上,可分离出麻疹病毒。这种检查法在前驱期和出疹第—天的阳性率较高。出疹第二天后则很难获阳性结果。

(3)血清抗体测定:通常是用血凝抑制试验、中和试验及补体结合试验3种方法测定血清中的麻疹抗体。其中尤以血凝抑制试验敏感性最高,特异性强,方法简便,费用较低,因此最为常用。如果恢复期血清与急性期血清相比滴度有4倍以上升高则为有临床意义。

检测特异性免疫球蛋白m的方法也有几种。用2—巯基乙醇的方法灵敏度不够高,病程早期往往难以获得阳性。首都儿研所用金葡菌cowani株悬液吸收患者血清,与间接免疫荧光法结合使用,在发病后2—3天血凝抑制抗体还检测不出来时即可检出特异性免疫球蛋白m。近数年来将抗体捕捉酶联免疫吸附法应用于麻疹免疫球蛋白m抗体检测提高了灵敏性,减少了血清用量。这种特异性免疫球蛋白m抗体于出疹后10天达高峰,以后渐降,至出疹30天后则难以测出,因此对此项检测结果进行分析时,应注意采血时间。


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